VSD負(fù)壓引流技術(shù)

                                                            在壓瘡治療中的作用方法

        2月24日，杭州顧連通濟(jì)醫(yī)院骨外科手術(shù)室正式啟用，由骨科副院長李青主任帶領(lǐng)其科下醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了最后的督導(dǎo)和檢查，并親自實(shí)施了開科后的第一臺外科手術(shù)，成功為一位骶尾部四期的壓瘡患者進(jìn)行了清創(chuàng)、負(fù)壓封閉引流術(shù)（VSD負(fù)壓引流技術(shù)）。患者為老年女患，因長期臥床引起骶尾部壓瘡四期。清創(chuàng)過程順利，清創(chuàng)后將VSD材料置于創(chuàng)面連接負(fù)壓吸引，由康復(fù)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)密切觀察負(fù)壓引流情況。

骶尾部四期壓瘡治療要點(diǎn)

營養(yǎng)支持、專人陪護(hù)、負(fù)壓引流等壓瘡是臨床常見的并發(fā)癥，一旦發(fā)生壓瘡，不僅會增加患者的痛苦，降低患者生活質(zhì)量，增加感染的機(jī)會，甚至還能威脅生命。據(jù)了解，我國每年約有6萬人死于壓瘡合并癥。
根據(jù)患者創(chuàng)面情況實(shí)施清創(chuàng)+VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)，能夠有效地控制感染，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加速創(chuàng)面的愈合。

VSD負(fù)壓引流技術(shù)

目前使用的VSD（Vacuum Sealing Drainage)指的是用一種外部帶有吸盤引流管的聚氨酯醫(yī)用泡沫敷料，來對皮膚缺損軟組織創(chuàng)面進(jìn)行覆蓋和填充，采用再生生物半透膜對其進(jìn)行封閉處理，使之成為一個(gè)相對封閉的空間將引流管接通負(fù)壓源，通過可以隨意控制的負(fù)壓狀態(tài)來對創(chuàng)面愈合起到積極作用的一種新型手術(shù)方法。將該技術(shù)應(yīng)用于臨床手術(shù)可以顯著改善患者創(chuàng)面的血液循環(huán)，促進(jìn)肉芽組織的生長，為創(chuàng)面愈合提供條件。

操作流程

1、清創(chuàng)：清創(chuàng)徹底，去除壞死組織，消滅死腔，保證新鮮創(chuàng)面血供，避免創(chuàng)緣皮膚活動(dòng)性出血。

2、設(shè)計(jì)VSD材料：VSD泡沫敷料按創(chuàng)面大小和形狀裁剪，使其泡沫敷料置入創(chuàng)面后能充分接觸創(chuàng)面并覆蓋整個(gè)創(chuàng)面，必要時(shí)可將其邊緣和周圍正常皮膚縫合固定。

3、進(jìn)行封閉：用半透膜將VSD泡沫敷料和周圍正常皮膚一起覆蓋封閉，并將吸盤引流管封閉固定與泡沫敷料上。

4、調(diào)節(jié)負(fù)壓

VSD負(fù)壓引流技術(shù)優(yōu)點(diǎn)

1.治療時(shí)間明顯縮短，減少病人痛苦，減輕工作量。

2.有效避免交叉感染。VSD能防止創(chuàng)面感染，充分引流和刺激創(chuàng)面肉芽組織快速和良好生長，加快感染創(chuàng)面愈合，減少抗生素的應(yīng)用。

3.高效、全方位、零積聚，保證引流效果，促進(jìn)創(chuàng)面血運(yùn)。變被動(dòng)引流為持續(xù)主動(dòng)吸引，不留任何腔隙，其壓力的高低基本符合生理?xiàng)l件的要求，因此不影響血液循環(huán)。

4.避免形成死腔及縮小創(chuàng)面。VSD負(fù)壓引流技術(shù)在引出滲液的同時(shí)，使引流腔壁內(nèi)陷，隨著醫(yī)用泡沫材料的退出，腔壁緊密貼合，有效預(yù)防殘余膿腫及死腔的形成。對于淺表創(chuàng)面，可以起到靠攏組織、縮小創(chuàng)面，減小植皮面積的功效。

術(shù)后護(hù)理

1、術(shù)后護(hù)理“三大要點(diǎn)”

     1.負(fù)壓是否正常

     2.封閉是否良好

     3.引流是否暢通

2、術(shù)后護(hù)理“四大觀察”

     1.負(fù)壓源壓力是否在規(guī)定范圍中

     2.VSD敷料是否破漏

     3.引流管是否被壓迫、折疊，是否有引流物堵塞

     4.引流液的多少、顏色、性狀，有無大量新鮮血液被吸出