反流性食管炎( reflux esophagitis，RE)屬于胃食管反流病的范疇，是消化科門診的常見病，炎癥的發(fā)生主要是胃內(nèi)包括胃酸在內(nèi)的胃內(nèi)容物，經(jīng)賁門反流至食管，造成食管黏膜出現(xiàn)紅斑、糜爛，甚至潰瘍形成，即是一種由于食管下括約肌功能異常，導(dǎo)致胃酸、胃酶等內(nèi)容物反流進(jìn)入食管的疾病，當(dāng)酸堿等成分反流導(dǎo)致食管黏膜破損時(shí)就是反流性食管炎。

RE臨床表現(xiàn)有哪些

RE的臨床表現(xiàn)多樣、輕重不一，主要有以下四個(gè)方面的表現(xiàn)。

1.反流癥狀反酸、反食、反胃、噯氣等，多于餐后明顯或加重，平臥或軀體前傾時(shí)容易出現(xiàn)。

2.食管刺激癥狀燒心、胸痛、吞咽困難等，燒心常于餐后1h出現(xiàn)，彎腰、臥位或腹壓增高時(shí)可加重[2]。

3.食管外刺激癥狀咳嗽、哮喘、咽喉炎等。

4.并發(fā)癥表現(xiàn)常見的并發(fā)癥有食管狹窄、上消化道出血、Berrett食管。

RE診斷方法有哪些

1.食管滴酸試驗(yàn)此試驗(yàn)并不能直接證明 RE 的存在，因?yàn)樗崤c RE 的典型癥狀相關(guān)，但兩者并不一定同時(shí)存在，故其診斷價(jià)值有限。

2.內(nèi)窺鏡檢查內(nèi)窺鏡是診斷 RE 的主要方法。有研究表明，通過內(nèi)鏡可明確 RE 的發(fā)病情況并對(duì)藥物療效的評(píng)估提供客觀依據(jù)。

3.質(zhì)子泵抑制劑(PPI)試驗(yàn):標(biāo)準(zhǔn)劑量連用14 d或雙倍劑量連用7d ,患者癥狀消失或顯著好轉(zhuǎn)。

RE治療方法有哪些

1. 基礎(chǔ)治療

如抬高床頭、睡前3h不再進(jìn)食。吸煙會(huì)顯著增加酸反流發(fā)生率，并降低唾液分泌功能，導(dǎo)致食管接觸酸時(shí)間增加和酸清除時(shí)間延長(zhǎng)，故戒煙也是RE的治療手段之一。

2. 藥物治療

目前藥物治療RE仍是主要手段，主要藥物有:

（1）降低胃酸分泌：口服小蘇打或者氫氧化鋁凝膠，質(zhì)子泵抑制劑，如各種拉唑類藥物，是比較強(qiáng)烈的抑制胃酸分泌的藥物。

（2）促進(jìn)食管和胃的排空的藥物：胃復(fù)安和嗎丁啉。西沙必利通過腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿而促進(jìn)食管、胃的蠕動(dòng)和排空，從而減輕胃食管反流，口服促進(jìn)胃動(dòng)力藥物。

（3）保護(hù)食管和胃黏膜的藥物：體果膠鉍，鋁碳酸鎂，潔維樂等。

3.內(nèi)鏡下治療

作為一種新的治療技術(shù)，內(nèi)鏡下治療具有創(chuàng)傷小、副作用少、恢復(fù)快等特點(diǎn)，但其長(zhǎng)期療效及并發(fā)癥有待進(jìn)一步研究證實(shí)。

4.外科手術(shù)治療

對(duì)于食管狹窄擴(kuò)張治療無(wú)效、返流癥狀嚴(yán)重且內(nèi)科治療 3 個(gè)月無(wú)效、不能治愈的食管潰瘍出血、中度以上異型增生等患者，宜選用外科手術(shù)治療，術(shù)式主要有外科抗反流術(shù)、腹腔鏡下胃底折疊術(shù)等。

如何預(yù)防RE

1.需在醫(yī)生的建議指導(dǎo)下用藥，切忌隨意用藥，從而避免亂用藥導(dǎo)致的副作用。

2.盡可能減少過度彎、腰穿緊褲、扎緊腰帶等活動(dòng)，從而避免腹內(nèi)壓持續(xù)增加。

3.睡覺時(shí)枕頭高度介于10-15cm最佳，可對(duì)夜間發(fā)生反流起到預(yù)防作用。

4.維持心情處于愉悅狀態(tài)，切忌在吃飯以后立即平臥。

5.存在肥胖問題的患者應(yīng)減輕體重。換言之，體重過高會(huì)促進(jìn)胃液反流，尤其是在平臥后會(huì)導(dǎo)致胃液反流加重。

6.夜間進(jìn)食不宜過飽，切忌飯后平躺。

7.飲食以低脂食物為主，同時(shí)堅(jiān)持少食多餐的原則。

8.戒煙戒酒。