各類參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，必須出示本人的證歷本、醫(yī)保卡，做到人、證、卡合一?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。參保人員不得有下列違規(guī)行為： （一）將本人的基本醫(yī)療保障證（卡）出借他人使用，或者將本人的基本醫(yī)療保障待遇轉(zhuǎn)讓給他人享受，進(jìn)行基本醫(yī)療保障費(fèi)用結(jié)算； （二）偽造或者冒用他人的基本醫(yī)療保障證（卡）就診，騙取基本醫(yī)療保障待遇； （三）通過(guò)偽造、變?cè)臁⑼扛尼t(yī)療文書(shū)、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)等手段，騙取基本醫(yī)療保障待遇； （四）超量或者重復(fù)配購(gòu)藥品、醫(yī)療器械或者醫(yī)用材料，騙取基本醫(yī)療保障基金支出； （五）變賣由基本醫(yī)療保障費(fèi)用結(jié)算的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用材料或者診療項(xiàng)目，騙取基本醫(yī)療保障基金支出； （六）其他違反基本醫(yī)療保障制度規(guī)定騙取基本醫(yī)療保障基金支出的行為。哪些情況不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

     《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定以下情況不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。）3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；4、在境外就醫(yī)的。

      就醫(yī)期間個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用包括：自費(fèi)、自理、自負(fù)三部分。1、 自費(fèi)：是指不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)支范圍的費(fèi)用。如：生活用品費(fèi)；陪客費(fèi)；自費(fèi)的診療、檢查、藥品費(fèi)（即丙類項(xiàng)目）。2、 自理：是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄內(nèi)的乙類項(xiàng)目，以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的乙類藥品等，需先由個(gè)人支付一定比例或額度的費(fèi)用。 3、 自負(fù)：是指符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)支范圍，按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的規(guī)定病種門(mén)診、住院醫(yī)療費(fèi)、普通門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)、最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)。